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1、卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛缓解72小时后方可恢复活动。
2、尽早治疗,防止迁延不愈。
3、应及早、足量使用以下药物,见效后逐渐减停。
4、急性发作期不开始降尿酸治疗,已服用降尿酸药物者发作时不需停用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作。
5、(1)非甾体类抗炎药(NSAIDs) 非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。
6、非选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。
7、选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。
8、(2)秋水仙碱 是治疗急性发作的传统药物。
9、秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。
10、不良反应与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。
11、(3)糖皮质激素 治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。
12、单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。
13、对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素。
14、为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药。
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